chirurgie viscérale

I sonde gastrique
Tuyau flexible destiné a être introduit dans l’estomac
But :
- évacuer le contenu de l'estomac et du dodenum au moyen d'une aspiration
- L’alimentation de la personne
- Aspiration sur sonde gastrique pour vider l’estomac
- Tubage gastrique
- Lavage d’estomac
- Sonde gastrique introduit parle nez , pharynx, œsophage, estomac

Rôle AS
· Avant la pose
Préparation du matériel
- Un plateau
- Paires de gants stériles
- 2sonde gastriques de diamètres différents
- Du sparadrap
- Compresses stériles
- Seringue de 50 ml
- Un stéthoscope
- Un haricot +un bouchon pour fermer la sonde

· Pose de la sonde
- Prévenir le patient
- Patient en position demi assise
- Tête penché en avant et le soutenir
- Lui dire d’avaler la sonde

· Après la pose
- Surveiller tous gène respiratoire
- Surveiller le moyen de fixation et le repère
- Surveiller que les tubulures ne soient pas coincés
- Surveiller le comportement du patient
- Surveiller qu’il n’y ai pas : de vomissement, nausées, douleur , gène
- Faire des soins de bouche
- Faire des soins de nez
- Risques d’escarres des ailes du nez

II l’aspiration gastrique
Méthode qui permet de vider l’estomac
2 méthodes d’aspiration

- L’aspiration douce
Adapter un collecteur , doit se trouver plus bas que l’estomac et va se faire par siphonage

- L’aspiration forte
La sonde gastrique va être reliée a un manomètre( 0²) et une prise a vide ( aspiration)

Rôle AS :
- Être attentif ne pas tirer sur les poches ou les sondes
- Sur une aspiration douce l’as peut clamper
- Sur une aspiration forte nettoyer le matériel
- S’assurer que les tubulures ne soient pas coincés ou coudés
- S’assurer que le patient n’est pas de douleur ou de gène
- Surveiller l’élimination ( quantité, aspect, couleur )
- Surveiller s’il n’a pas de sensation de douleur , vomissement , lourdeur

III la gastrotomie
C’est une méthode consistant a introduireune sonde a travers la paroi abdominale dans le but et de mettre au repos les voies hautes de l’appareil digestif et de permettre d’alimenter la personne sur un temps long

IV alimentation entérale
Consiste a l’apport de nutriments dans le tube digestif de façon a couvrir les besoins énergétiques .

Indications :
- Les patients présentant une incapacité totale ou partielle a ingéré par voie buccale
- Corriger une dénutrition

Matériel
- Pieds a perfusion (sous forme de drip)
- Poche d’alimentation : préparer par le diététicien
- Une tubulure relié au système d’alimentation glissé a une nutripompe ( qui règle le débit )
- Elle peut être distribuer de façon continue ou discontinue

Rôle AS
- Surveiller le matériel
- La tubulure
- Le système doit être occlusif ( fermer)
- Surveiller si le patient supporte l’alimentation
- Surveiller l’hydratation et les signes de déshydratations

Hygiène alimentaire
- Les poches ne doivent pas être branchés plus de 3h
- La tubulure doit être changé tous les jours
- Le patient doit être assis ou moins une demi heures
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module 4: validé 11/20
module 6 : validé 11/20

Les stomies

Définition
Abouchement d’un organe creux a la peau
- La colostomie : abouchement d’une partie du côlon a la partie abdominale
- Iléostomie : abouchement de l’intestin grêle a la peau

Indication

- Cancer de l’intestin
- Maladies inflammatoire de la paroi intestinale
- Malformation congénitale

Le choix d’appareillage

	selle	Débit	Poche
Iléostomie	Liquide Corrosives Abondantes	1.5l/2l	1 ou 2 pièce Une protection cutanée
Colostomie droite	Semi liquide Corrosive	500 a 800 ml/ 24h	Vidable a ouverture large, protection cutanée , 1 ou 2 pièce
Colostomie transverse	Semi liquide Pâteuse	Modérée	Protection karaya 2 pièce
Colostomie gauche	Normale	150/ 200 r	Poche fermer et karaya 1 ou 2 pièce

Conséquence sur le patient
- Perturbation de l’image corporelle
- L’impression d’être souillé en permanence
- Une idée d’amputation
- Besoin d’éliminer perturbé
- S’adapter a une perte de contrôle digestive
- Sténose
- La stomie peut se boucher

Rôle AS :
- Amener la personne a faire ses propres soins ( retrouver son autonomie complète)
- L’accompagner dans l’acceptation
- L’accompagner tous au long de la cicatrisation
- L’AS peut intervenir que sur une stomie cicatrisé ou appareillé

· Déroulement du soin
- La stomie se lave a l’eau et au savon
- Bien sécher

· Matériel
- Gants
- Sac poubelle
- Déchets dasri
- Réappliquer le karaya

Pour la colostomie :
- Manger a heures fixes
- Hydratation suffisante
- Éviter : les aliments qui donnent des gaz , qui contiennent de la cellulose , les laxatifs
- Donner des conseils au patient et ceux qui prépare les repas

Conclusion
Les stomies digestives prolonge la vie du patient mais va modifier son image corporelle , sa notion de bien être , sa sexualité, les odeurs
Il faut les ramener le plus tôt possible a une autonomie pour une vie normale .
Stomathérapeute : Ide spécialiste des stomies
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Les signes observables en digestifs

I sonde gastrique
Tuyau flexible destiné a être introduit dans l’estomac

But :
- L’alimentation de la personne
- Aspiration sur sonde gastrique pour vider l’estomac
- Tubage gastrique
- Lavage d’estomac
- Sonde gastrique introduit parle nez , pharynx, œsophage, estomac

Rôle AS
· Avant la pose
Préparation du matériel
- Un plateau
- Paires de gants stériles
- 2sonde gastriques de diamètres différents
- Du sparadrap
- Compresses stériles
- Seringue de 50 ml
- Un stéthoscope
- Un haricot +un bouchon pour fermer la sonde

· Pose de la sonde
- Prévenir le patient
- Patient en position demi assise
- Tête penché en avant et le soutenir
- Lui dire d’avaler la sonde

· Après la pose
- Surveiller tous gène respiratoire
- Surveiller le moyen de fixation et le repère
- Surveiller que les tubulures ne soient pas coincés
- Surveiller le comportement du patient
- Surveiller qu’il n’y ai pas : de vomissement, nausées, douleur , gène
- Faire des soins de bouche
- Faire des soins de nez
- Risques d’escarres des ailes du nez

II l’aspiration gastrique
Méthode qui permet de vider l’estomac
2 méthodes d’aspiration

- L’aspiration douce
Adapter un collecteur , doit se trouver plus bas que l’estomac et va se faire par siphonage

- L’aspiration forte
La sonde gastrique va être reliée a un manomètre( 0²) et une prise a vide ( aspiration)

Rôle AS :
- Être attentif ne pas tirer sur les poches ou les sondes
- Sur une aspiration douce l’as peut clamper
- Sur une aspiration forte nettoyer le matériel
- S’assurer que les tubulures ne soient pas coincés ou coudés
- S’assurer que le patient n’est pas de douleur ou de gène
- Surveiller l’élimination ( quantité, aspect, couleur )
- Surveiller s’il n’a pas de sensation de douleur , vomissement , lourdeur

III la gastrotomie
C’est une méthode consistant a introduireune sonde a travers la paroi abdominale dans le but et de mettre au repos les voies hautes de l’appareil digestif et de permettre d’alimenter la personne sur un temps long

IV alimentation entérale
Consiste a l’apport de nutriments dans le tube digestif de façon a couvrir les besoins énergétiques .

Indications :
- Les patients présentant une incapacité totale ou partielle a ingéré par voie buccale
- Corriger une dénutrition

Matériel
- Pieds a perfusion (sous forme de drip)
- Poche d’alimentation : préparer par le diététicien
- Une tubulure relié au système d’alimentation glissé a une nutripompe ( qui règle le débit )
- Elle peut être distribuer de façon continue ou discontinue

Rôle AS
- Surveiller le matériel
- La tubulure
- Le système doit être occlusif ( fermer)
- Surveiller si le patient supporte l’alimentation
- Surveiller l’hydratation et les signes de déshydratations

Hygiène alimentaire
- Les poches ne doivent pas être branchés plus de 3h
- La tubulure doit être changé tous les jours
- Le patient doit être assis ou moins une demi heures

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module 4: validé 11/20
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MERCI POUR TES COURS UN PEU DE R2VISION CELA NE FAIT PAS DE MAL