la contention

Définition
C’est l’utilisation de tous moyens physique, chimique , méthodes ou matériel qui empêche ou limite la liberté des mouvements de tous ou d’une partie du corps .
Elle est strictement réglementé
Elle n’est pas légitime que dans le cadre d’une prescription médicale ,que dans l’intérêt du patient qui présente un danger pour lui ou pour les autres .
La prescription médicale doit être journalière avec le motif , les risques encourues par cette contention et le matériel utilisé, le programme de surveillance.
Le soignant doit apporter une information claire, précise a la personne ou a sa famille

Objectifs :
- Protéger le patient
- Sa sécurité ou celle de son entourage ( contention passive)
- Contention active : contention dans le but de rééduquer , de traiter une pathologie

Les indications de la contention
- Les troubles du comportement : perturbation qui risque de mettre le patient en danger , déambulation, les états confusionnels ou démentiels , les risques de passage a l’acte auto ou hétéro agressif
- L’administration de soin : lors d’un refus de soin le médecin peut prescrire une contention
- Les risques de chute : hypotension orthostatique
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La contention théorie

Les moyens de contention
Tous les moyens de contentions utilisé doit permettre a la personne une liberté de ses mouvements .
Que tous matériel utilisé doit répondre a des normes de confort et de sécurité .

- Les gilets
- La sangle thoracique
- Les simples attaches au niveau des chevilles et des poignets
- Les sièges gériatriques
- Les barrières de lit
- Les draps de lits
- Les contentions chimiques ( traitements )

Les répercussions :
Sur le patient
- Représente une perte ou diminution d’autonomie
- Diminution de sa liberté de mouvements
- Impossibilité de son corps pour satisfaire ses besoins

Ø physique
- Blessures, lésions
- Épuisement
- Décès par strangulation
- Décès par asphyxie

Ø trophique ( cutané)
- Prurite
- Érythème de contact
- Escarres

Ø locomoteur
- Ankylose
- Rétraction musculaire
- Amyotrophie
- Fractures

Ørisques vasculaire
- Œdèmes
- Stases veineuses

Ørisques nerveux
- Compression
- Paresthésie

Øtroubles cognitifs
- Désorientation, confusion

Ørisques psychologiques
- Troubles du sommeil
- Trouble alimentaire
- Trouble de la continence

Ø troubles psychiques
- Délire, agressivité
- Perte de repère
- Dépression
- Sentiment d’insécurité et d’isolement
- Difficulté de communication
- Incontinence réactionnelle
- Perte de confiance, repli sur soi
- Apathie
- Sentiment de peur, angoisse, mort

Ø contention chimique
- Risque de chute
- Hypotension
- Hypersomnie

Ø complications neurologiques
- État de choc avec hyperthermie non expliquer

Sur la famille
2 types de réactions :

· Elle peu être vécu de manière négative
- Colère avec un sentiment d’incompréhension
- Avec une mise a distance d’où une fragilisation des liens
- Pour le soignant peut être un début de conflit avec la famille et perte de confiance

· Elle peu être vécu de manière positive
- Ca rassure les familles
- Apaise leur sentiments de culpabilités

Sur le soignant
Au niveau de l’équipe il peut y avoir des conflits , souvent insatisfait du choix de la contention certains d’entre nous peuvent ressentir un sentiment de culpabilité et de l’abandon

La surveillance
Tous patient en contention doit être surveiller

· Physique
- Au niveau de ses paramètres vitaux
- En contention au lit : surélever les pieds du lit
- Penser a les faire boire
- Fractionner les repas
- Surveiller le transit ( constipation fréquente)
- Maintenir le corps dans l’alignement avec des mobilisations actives et passives
- Surveiller les points d’appuis , les points de friction
- Utiliser un matériel adapté et confortable

· Psychique

- Communiquer avec eux dans leur ressentis
- S’il est agité la surveillance doit être plus fréquente
- La mis e en contention ne doit pas être un moyen de solitude
- Occuper les personnes déambulante

Conclusion

On peut utiliser la contention dans certains cas (chutes)
Une simple réponse est facile pour le soignant et jamais un bien pour le patient .

Il faut parfois être imaginatif en l’incluant dans un projet de vie .

Le statut des patients hospitalisés en psychiatrie
Depuis le 27 juin 1990 il ya 3 types d’hospitalisation psychiatriques
Ø Libre :
personne qui va rentrer avec son consentement et a les même droits qu’un patient hospitalisé .
Elle doit justifier d’un état pathologique confirmé par un certificat médical et faire la demande personnellement et spontanément.

Ø sans le consentement de la personne
- A la demande d’un tiers :
Sans consentement , la personne peut être hospitalisé que si son état impose des soins immédiats accompagné d’une surveillance constante .
Avec le nom, prénom, les relations existants entre les 2 personnes , leur adresses .
2 certificats médical datant de moins de 15 jours :
1 établie par un médecin qui va constater l’état
1 autres médecin de la structure qui va confirmer l’état

La tâche d’accompagner la personne a l’hôpital et celle de celui qui en a fait la demande .
Cette personne est placé et va être réévaluer au bout de 24h
Ensuite au bout de 10 jours
1 mois après par un médecin qui va juger si l’hospitalisation est nécessaire .
Le bulletin d’entré arrive sur le bureau du préfet ou du procureur et ces personnes sont chargés d’effectuer des contrôles avec les périodes sur la nécessité d’hospitalisation .
Tous les certificats et les contrôles sont remis dans un registre de la loi .
Le tiers peut demander de lever l’hospitalisation .

- Hospitalisation d’office
Elle concerne les personnes qui nécessite des soins qui compromettent la sureté d’autres personnes ou qui portent atteinte de façon grave a l’ordre public.
Ils ne peuvent être hospitalisé d’office que si il ya un arrêté préfectoral
Le médecin va faire un certificat médical circonstancier transmis au préfet ou au maire et le maire va juger de la situation et émettre l’arrêt préfectoral : le maire de la commune va chercher la personne qui doit être hospitalisé accompagné de la police .
Une fois que la personne est hospitalisé elle subit les même contrôles que la personne hospitalisé a la demande d’un tier mais va être réévaluer au bout d’un mois puis a ubout de 6 mois renouvelable tous les 6 mois .
La sortie est prononcé par le préfet qui tiendra compte des évaluations médicales

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Bien zwina ,si puis je me permettre ,je suis référente contention dans mon service et je voulais préciser que toute contention doit etre prescrit par un médecin sinon cela relève de la maltraitance.

oui daccord avec toi mais si tu as bien lu,Zwina le marque tout à fait en haut dans son 1er post !!!!!!!!!!
ben alors !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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aide-soignante au bloc